楊雪1 孟曉萍1 劉世英2
【摘 要】開菲爾/克弗爾(Kefir)作為一種傳統的發酵乳品，具有特殊的營養價值和保健功效。有研究顯示，腸道菌叢與心血管疾病之間有非常緊密的聯系。開菲爾發酵乳中的益生菌及其衍生物（克弗爾勝肽、左旋乳酸、多糖體等）可調節身體諸機能如中樞神經系統、免疫系統、代謝路徑、與循環系統等。芯蕊康的主要原料克弗爾肽是通過特殊專利工藝對傳統的開菲爾粒發酵，分離提取而成。大量臨床驗證，克弗爾肽具有抑制血管發炎、改善血管病變、輔助降低血壓的作用。研究表明，芯蕊康對消化系統、免疫系統和心血管病有很好的康復作用，尤其避免動脈粥狀硬化的發生。【關鍵詞】粥狀動脈硬化；心血管病；芯蕊康（克弗爾肽）；康復
一、心血管病及危險因素
動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)是危害人類健康的疾病之一，包括心臟、動靜脈血管、微血管疾病，如冠心病、高血壓、高血脂、高血糖以及心腦血管硬化、中風等。具有“發病率高，死亡率高，致殘率高，復發率高”以及“并發癥多”的特點。
心血管病危險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、缺少運動、不良生活習慣等[1]。其中高血壓是心血管疾病最大的、獨立的危險因素。長期高血壓血壓升高容易引起動脈粥樣硬化，進一步損傷心腦血管、腎臟、大動脈等，增強冠心病的發病率。高血壓患者發生血管閉塞和破裂比正常血壓者早約20年。高血脂是冠心病的重要因素，沒有膽固醇就沒用動脈粥樣硬化[2]。
高血脂引起動脈粥樣硬化的機制：動脈有損傷時（高血壓及吸煙等引起），其特點是受累動脈病變從內膜開始，一般先有脂質和復合糖類積聚、出血及血栓形成，進而纖維組織增生及鈣質沉著，并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化，導致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。病變常累及大中肌性動脈，一旦發展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應的組織或器官將缺血或壞死。由于在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化[3]。高血壓、肥胖、胰島素抵抗、高甘油三酯血癥等因素經常共同存在，均會加速動脈粥樣硬化。國人碳水化合物的攝入一般比較多，糖尿病和糖耐量異常并不少見。不少人在常規體檢或冠心病發作后才發現高血糖。而70-80%的糖尿病患者死于與動脈粥樣硬化有關的疾病，其次的死因為小血管病變[4]。
二、心血管疾病與腸道菌叢的關系
目前腸道菌群及代謝產物對于動脈粥樣硬化心血管疾病的影響，已經被關注。越來越多的研究發現，腸道菌群及代謝產物對于動脈粥樣硬化發展有密切關系[5]。確切機制還不十分清楚，但研究認為，腸道菌群及代謝產物(1)可損害血管內皮細胞，啟動了動脈粥樣硬化的早期病理過程；(2)促使炎性因子的表達，加速動脈粥樣硬化的過程；(3)與斑塊的穩定性有關。研究發現，動脈粥樣硬化斑塊中的細菌與腸道的細菌相似，這些細菌與斑塊的穩定性有關。如果早期干預腸道的細菌的代謝產物可以穩定斑塊，可減少心肌梗塞的發生。所以腸道的細菌的代謝產物可能是治療及預防心血管動脈粥樣硬化疾病的新靶點。
三、芯蕊康對動脈粥樣硬化心血管疾病的作用
芯蕊康配方：克弗爾發酵乳粉、木糖醇（甜味劑）、赤藻糖醇（甜味劑）、二氧化矽
開菲爾/克弗爾(Kefir)作為一種傳統的發酵乳飲料，也屬于益生菌，本身不是藥品，但也不是一般的保健食品，具有特殊的營養價值。它比普通酸奶營養更豐富、更易于消化，它的構成菌所分泌的許多發酵產物有生理功能，具有調節循環和呼吸系統功能、改善消化機能、提高鈣的吸收利用等作用，尤其是開菲爾具有的抗氧化、降血壓、降膽固醇、抗腫瘤作用，己使其成為近年開發研究的熱點[6]。開菲爾具有抗病原菌、促益生菌、抗毒素、免疫調節、降膽固醇、抗腫瘤和緩解乳糖不耐受性病癥狀等功能，在食品方面具有巨大的應用潛能。它的潛能給人體帶來了很大的益處[7]。
開菲爾發酵乳的抗氧化的功能，研究發現可能通過其中益生菌株及其他代謝衍生物（如克弗爾勝肽、左旋乳酸、多糖體等）可以減少循環系統中促發炎因子的產生，進而達到抗氧化和抗發炎的效果[8]（見圖1.）。開菲爾發酵乳可以避免SHR（自發性高血壓大鼠）體內內皮細胞功能受損，主要是通過減少自由基產生與增加一氧化氮利用率。此外，開菲爾發酵乳更可促進EPC（內皮細胞）釋放至循環系統，并投入血管內皮的修復[8]。我們可以從臺灣中山醫學大學附設醫院的研究中進一步認識芯蕊康(克弗爾肽）的作用。
圖1. 芯蕊康（抗氧化、抗炎性因子、提高一氧化氮的作用）原理圖，根據這項研究可以認為芯蕊康有擴張血管的功能。
（資料來源：臺灣中山醫學大學附設醫院）
動脈硬化是一種緩慢形成的過程，過程中可發現管壁上會形成脂質、血小板與免疫細胞聚集產生的斑塊，進而造成心肌梗塞、中風等危險并發癥。在動脈粥狀硬化過程中，血管內皮細胞的發炎反應是一個最重要的風險因子，它與高血壓、肥胖、高血脂、糖尿病等風險因子息息相關，并在交互作用下造成內皮細胞發炎與受損。克弗爾勝肽具有抑制發炎、抗高血壓、抑制膽固醇形成、清除自由基等多元功能，同時，勝肽的副作用遠少于現行藥物，更適合作為心血管疾病患者食用（見圖2.）。
圖2. 克弗爾勝肽可能通過抑制發炎、抑制膽固醇形成、減少動脈粥樣斑塊，芯蕊康有減低血壓與高膽固醇造成的粥狀動脈硬化與纖維化。
高血壓是造成心血管疾病的重要因子，而體內的血管收縮素轉化酶（Angiotensin Converting Enzyme，ACE）是造成血壓上升的主要原因，ACE會使無活性的血管收縮素I 轉變成具有活性的血管收縮素II，而導致血壓上升。因此，若能有效抑制ACE活性，則可達到降低血壓的效果。克弗爾含有的多種微生物代謝產物具有健康促進活性，如抗菌、抑制高血壓、抗突變、抗腫瘤和抗過敏作用，尤其是克弗爾肽（芯蕊康）被測出含有高量抑制高血壓活性的勝肽（見圖3.），長期服用可使血壓下降[8]（見表1.）。
圖3. 實驗期間收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化
（資料來源：臺灣中山醫學大學附設醫院）
表1. 魚油、精氨酸、納豆、Q10與克弗爾肽（芯蕊康）功能性食品比較表
（資料來源：臺灣中山醫學大學附設醫院）
克弗爾肽（芯蕊康）可活化體內一氧化氮合成酶，舒張血管，避免卡垢，增加彈性，避免心肌纖維化；避免高血脂、高膽固醇造成的粥狀動脈硬化和纖維化；改善高血壓造成的腎動脈硬化和纖維化或腎組織病變。除了抗腫瘤、助消化、促進免疫之外，芯蕊康可以通過清除自由基，抑制發炎，增加一氧化氮、修復血管作用，調血壓溶血栓，預防中風；改善血管彈性，防止心肌纖維化；改善腎臟血管和腎絲球品質，是三高、糖尿病患者的康復佳品（見表2.）。表2. 克弗爾勝肽（芯蕊康）與同類產品保護心血管之對比
（資料來源：臺灣中山醫學大學附設醫院）
四、討論
我們從臺灣中山醫學大學附設醫院的研究中認識了芯蕊康。開菲爾發酵乳也是益生菌，那么，食品能不能有預防動脈粥樣硬化心血管疾病的作用？我們肯定地說：可以。玉米可以預防動脈粥樣硬化是因為玉米當中含有一種亞油酸，亞油酸可以有效降低血液膽固醇的濃度。燕麥中有非常豐富的蛋白質和亞油脂，而這些成分對于改善動脈粥樣硬化是非常有幫助的，所以現在很多人都會強調說要多吃一些燕麥，這對于改善人體的血液循環也是有非常大的作用。經常喝酸奶可以改善便秘、腹瀉等等，因為酸奶含有的活性菌對人體腸道來說非常有幫助。開菲爾發酵乳比普通酸奶營養更豐富、更易于消化，這一點就給我們帶來了很大的啟示，它的應用是有前景的。它的益生菌代謝衍生物（如克弗爾勝肽、左旋乳酸、多糖體等）是其他食品不具備的，對機體是有利的，可以減少循環系統中促發炎因子，僅此一點對預防動脈粥樣硬化心血管疾病就可帶來很大作用。減少炎癥因子不僅有效改善循環系統，而且若長期服用，人的壓力可得以釋放，令人心神安定。因此，芯蕊康是心血管疾病患者可信賴的功能性食品,也是具有高回饋率的助眠產品。我們要進一步研究作為食品芯蕊康在真實世界的作用，以病人為中心，實現充滿溫情的“生物-心理-社會醫學”模式（Bio-Psycho-Social Model），期待獲得芯蕊康食品的“多效益”。
【參考文獻】
[1]陳偉偉,高潤霖,劉力生等.《中國心血管病報告2014》概要[J].中國循環雜志,2015,30(07):617-622.
[2]王薇,趙冬.我國心血管病及其主要危險因素的流行病學研究[J].首都醫科大學學報,2005(02):143-146.
[3]張華,倪昀,王思靜,安冬青.動脈粥樣硬化的發生機制和中醫藥干預研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2019,17(21):3342-3347.
[4周北凡.中國人群心血管病危險因素作用特點的前瞻性研究[J].中華流行病學雜志,2005(01):61-64.
[5]王安璐.清心解瘀方重塑腸道菌群調節動脈粥樣硬化脂質代謝作用及機制研究[D].北京中醫藥大學,2019.
[6]劉慧,李平蘭,張永春等.開菲爾的生理功能特性及其產品開發研究進展[J].食品科學,2005(05):252-255.
[7]毛健,王豪,蘇米亞等.開菲爾中生物活性物質的益生作用[J].中國乳品工業,2010,38(12):30-35.
[8]陳小玲,胡大一.克弗爾肽對動脈粥樣硬化中血管脂質沉積與管壁纖維化的影響[J].慢性病學雜志,2019,20(7):991-995.
（作者單位： 1.長春中醫藥大學附屬醫院心內科心臟康復中心 長春 130021；
2.莒縣中醫醫院 莒縣 276500）
