范斌
（包鋼三醫院 包頭 014010 ）
（包鋼三醫院 包頭 014010 ）
摘要：妊娠是婦女的特殊生理時期，其營養代謝的調整不僅支持母體的營養需求，也是胎兒生長發育的關鍵。孕婦攝入足夠的宏量營養素和微量營養素非常重要，它們支持細胞和代謝活動的所有方面，包括細胞增殖，細胞凋亡和分化，以及組織生長和體內平衡。某些營養素的缺乏會導致不良妊娠結局的發生。特膳食品愛孕坊是新型孕嬰復合營養補充劑，根據孕期各階段不同的營養需求，同時補充宏量和微量營養素，保證孕期母嬰的營養均衡攝入，預防不良妊娠結局的發生。
關鍵詞：特膳食品；孕婦營養素；妊娠期；愛孕坊；妊娠結局
特膳食品，特殊膳食用食品的簡稱，是針對特殊人群的定向性營養食品。國家《預包裝特殊膳食用食品標簽通則》（GB13432-2004）中定義為：“為滿足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病患者的營養需要，按特殊配方專門加工的食品”。標準規定，該類食品應在外包裝上明確標示其有別于普通食品的特殊適用人群、針對性的特殊配方、特殊的生理和營養成分及明確的含量。
特膳食品是一種智能化的定向性食品，具有“多元、天然、活性 、安全、益生、營養”的客觀屬性。其配方針對、配伍多樣、配比定量，能夠為特定人群系統定量地提供特殊或針對性的生理物質與營養，從而改善營養基礎代謝，減少不必要的代謝負擔，使人體能夠更安全、更確切、更完整地消化、吸收和利用所需營養。特膳食品在全球日益受到人們的青睞，被譽為“循證的治療營養”、“當代科技的食補食療”。
1妊娠期孕婦生理特點及營養需求
妊娠期分為孕早期、孕中期和孕晚期3個階段。孕早期的胎兒生長發育相對遲緩，所需營養較孕前差異不大，宏量營養素基本能夠滿足機體需求，而一些微量營養素存在缺乏問題，比如鐵、葉酸等。孕中期孕婦對營養的需求快速增長，需要攝入優質蛋白和能量來維持胎兒的生長發育，相比孕早期，微量營養素的攝入也有所增加。孕晚期營養素的攝入在孕中期的基礎上需增加優質蛋白和微量營養素[1]。
孕期女性會出現胎盤催乳素增多、甲狀腺功能增強、對胰島素敏感性降低等內分泌的改變；會出現早孕反應和飽脹感及便秘等消化系統的改變；生理貧血等血液循環的改變；腎小球過濾增加、尿鈣的排出量減少等腎功能的改變；以及骨密度改變、體重增長等其他生理變化。為應對身體各項機能復雜的轉變，保障孕婦本身及胎兒的健康，保持科學均衡的營養尤為重要[1]。
孕婦宏量營養素的過少或過量攝入都會對其本身與新生兒的健康產生重要影響，甚至會導致不良妊娠結局。妊娠期營養不足可能導致早產、低出生體重，可能進一步導致新生兒發育遲緩或智力低下，進一步增加成年疾病的發生率[2]；若孕期營養過剩，不僅會增加母體患妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠并發癥的風險，還可能會造成難產、巨大兒、新生兒出生后血糖異常等現象。此外，孕期營養過剩也容易造成了母體產后肥胖[1]。
微量營養素主要包括維生素和礦物質。維生素主要分為脂溶性維生素和水溶性維生素。維生素在持機體新陳代謝、生長以及發育方面都發揮著極其重要的作用，維生素D以及B族維生素在孕產婦健康方面發揮重要作用。孕婦所需礦物質主要包括鈣、鐵、鋅、碘等。礦物質具有維持細胞的滲透壓和機體的酸堿平衡，保持神經肌肉的興奮性，參與機體的重要部分組成等作用。微量營養素缺乏的現象卻越來越普遍，全球大約1/3的人口面臨著微量營養素的缺乏[3]。
2愛孕坊簡介
愛孕坊是2020年4月剛剛獲批的針對孕嬰群體的特膳食品，山東哈維藥業有限公司生產。經權威專家科學論證，組方更為科學合理。與以前的孕婦營養補充劑相比，愛孕坊分段營養素除了補充母嬰所必需的20多種微量營養素（鐵、鋅、硒、鈣、鎂、鈉、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素D、維生素E、維生素K1、葉酸、煙酸、泛酸、亞油酸、α亞麻酸）之外，首次添加了8種以上主要的宏量營養素（全脂乳粉、大豆分離蛋白、乳清蛋白粉、植物脂肪粉、卵磷脂、菊粉、DHA藻油、海藻糖、低聚異麥芽糖），全面均衡補充孕期所需營養。
3愛孕坊主要成分的作用
妊娠期孕婦保持宏量營養素和微量營養素的充分攝入對自身和胎兒非常重要，它支持細胞和代謝活動的所有方面，包括細胞增殖，細胞凋亡和分化，以及組織生長和體內平衡。若此時某些營養素缺失，無論是通過減少膳食攝入量還是腸道吸收或排泄受損，都會對妊娠結局產生嚴重后果。
愛孕坊真正做到了獨立分段，全面均衡補充母嬰所需營養，尤其是配方中鋅、硒、維生素K1、葉酸、卵磷脂、DHA、亞油酸、亞麻酸、乳清蛋白、菊粉等主要營養成分能很好地滿足母嬰機體所需，減少不良妊娠結局的發生。
鋅在許多生物功能中起重要作用，包括蛋白質合成，細胞分裂和核酸代謝。缺鋅與生長遲緩，細胞介導的免疫功能障礙、認知障礙以及不良妊娠結局有關[4,5]。已有報道指出妊娠早期缺鋅會導致流產，早產和神經管缺陷。懷孕后期的缺乏會對神經元產生負面影響并且會導致大腦功能受損以及行為異常。孕婦補充適量的含鋅膠囊可改善孕婦孕中、晚期的鋅營養狀態，顯著改善新生兒的生長發育狀況[6]（見表1表2）。
硒元素是谷胱甘肽過氧化物酶活性中心的組分，其保護細胞膜免受H脂質過氧化物的不利影響。研究表明，孕婦硒缺乏與胎兒畸形有關，如神經管缺陷[7]，并且不利于嬰幼兒的認知發育[8,9]。此外，硒缺乏使自發性流產，先兆子癇，早產和妊娠糖尿病風險增加[10]。懷孕早期血清中低濃度的硒已被證明是新生兒低出生體重的預測因子[11]。補硒干預能顯著降低TPOAb陽性孕婦的抗體滴度, 并能在一定程度上改善不良妊娠結局[12]（見表3）。
表3. 3組孕婦妊娠結局及新生兒并發癥情況比較[例 (%) ]
表3. 3組孕婦妊娠結局及新生兒并發癥情況比較[例 (%) ]
維生素K是控制血液凝固，血管鈣化，骨代謝等重要生理過程的生物學功能所必需的。因其不能在胎盤中自由運輸，成長中的胎兒需要從母親的血液中攝取維生素K。研究表明，在妊娠的最后三個月，母親的維生素K水平下降；補充維生素K可改善母親和新生兒的骨鈣素羧化[13]。機體維生素K缺乏可引起維生素K缺乏性出血癥，它是導致全球新生兒出血和死亡的重要誘因。孕婦產前口服維生素K1是預防新生兒維生素K缺乏性出血癥的有效方法[14]（見表4）。另外，維生素K還具有預防骨質疏松、心血管疾病等重要作用[15,16]。
表4 兩組孕婦分娩時靜脈血清及新生兒臍帶血清維生素K的濃度
表4 兩組孕婦分娩時靜脈血清及新生兒臍帶血清維生素K的濃度
葉酸在核酸合成以及同型半胱氨酸和氨基酸代謝中起關鍵作用。在懷孕期間，缺乏葉酸與胎兒神經管缺陷、早產、低出生體重兒和胎兒發育遲緩的風險增加有關。葉酸缺乏的代謝作用是血液同型半胱氨酸水平升高，母體同型半胱氨酸濃度的存在與習慣性流產和妊娠并發癥（如胎盤早剝和子癇前期）的增加有關[17]。育齡期婦女應在孕前及孕期適量補充葉酸,同時增加孕前膳食葉酸攝入量可顯著降低出生缺陷的發生風險[18]（見表5）。
表5 孕前及孕期葉酸攝入對出生缺陷發生風險的影響
表5 孕前及孕期葉酸攝入對出生缺陷發生風險的影響
亞油酸(LA)和a亞麻酸(a-LNA)是人體必需的脂肪酸，可在體內去飽和增加雙鍵和延長碳鏈生成其長鏈多價不飽和脂肪酸：花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)。DHA對大腦、視網膜及其神經組織的發育非常重要。在妊娠的最后三個月和嬰兒出生后的最初兩年，有大量的DHA積累到腦和視網膜組織中[19]。孕婦、乳母每天攝入適量的DHA，可促進其母乳喂養的嬰兒早期運動發育和視網膜發育[20]（見表6表7）。母乳是嬰兒膳食中PUFA最好的來源，而母親的膳食習慣可影響其血液及乳汁中脂肪酸的含量[21]。
表6 三組嬰兒視網膜電圖（X±S）
注:*示與A組比較, P<0.05.
表7 各組嬰兒智力發育情況（X±S）
表7 各組嬰兒智力發育情況（X±S）
注:*示與A組比較, P<0.05.
卵磷脂是一種存在于動物和植物組織以及卵黃中的黃棕色脂質混合物。其成分主要包括磷酸，甘油，脂肪酸，膽堿，糖脂，磷脂和甘油三酯。主要的功能是分解體內多余顆粒的脂肪，補充體力，補充乙酰膽堿能量。卵磷脂一般是從卵黃或大豆中提取的，它具有很高的營養價值，可降低血脂，分解脂肪，軟化血管，改善血液循環，促進大腦發育。服用卵磷脂可有效預防高脂血癥和高膽固醇，對動脈硬化的治療有一定的作用。研究發現，妊娠期高血壓疾病高風險孕婦者攝入卵磷脂，對降低妊娠期高血壓疾病發病率，改善母兒結局有一定作用[22]（見表8表9）。
表8 實驗前后實驗組與對照組血漿TXB2和 6－keto－PGF1α濃度比較
卵磷脂是一種存在于動物和植物組織以及卵黃中的黃棕色脂質混合物。其成分主要包括磷酸，甘油，脂肪酸，膽堿，糖脂，磷脂和甘油三酯。主要的功能是分解體內多余顆粒的脂肪，補充體力，補充乙酰膽堿能量。卵磷脂一般是從卵黃或大豆中提取的，它具有很高的營養價值，可降低血脂，分解脂肪，軟化血管，改善血液循環，促進大腦發育。服用卵磷脂可有效預防高脂血癥和高膽固醇，對動脈硬化的治療有一定的作用。研究發現，妊娠期高血壓疾病高風險孕婦者攝入卵磷脂，對降低妊娠期高血壓疾病發病率，改善母兒結局有一定作用[22]（見表8表9）。
表8 實驗前后實驗組與對照組血漿TXB2和 6－keto－PGF1α濃度比較
與對照組相比, P<0.05.
表9 兩組妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、胎盤早剝發生率比較
表9 兩組妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、胎盤早剝發生率比較
與對照組相比, P<0.05.
乳清蛋白是牛奶乳清中存在的一類蛋白質，是牛奶乳清中的主要成分。乳清蛋白必需氨基酸種類齊全，組成模式與人體相似，容易消化吸收，具有極高的生物利用效價；乳清蛋白功能多樣，來源于天然食品，是可獲得的最經濟的食物蛋白質資源之一。乳清蛋白氨基酸組成的特點是：（1）含支鏈氨基酸（如亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸）26％，能作為能源物質提供能量，并且是谷氨酸鹽的前體物質之一；（2）是含硫氨基酸（半胱氨酸、蛋氨酸）的良好來源，能維持體內的谷胱甘肽（Glutathione，GSH）水平，發揮抗氧化作用；（3）是蘇氨酸的極好來源，對腸細胞及腸道屏障連貫性提供保護；（4）含大量的賴氨酸和精氨酸，能刺激代謝激素的分泌，促進肌肉生長。乳清蛋白的具體營養組成及生理功能[23]見表10。
乳清蛋白是牛奶乳清中存在的一類蛋白質，是牛奶乳清中的主要成分。乳清蛋白必需氨基酸種類齊全，組成模式與人體相似，容易消化吸收，具有極高的生物利用效價；乳清蛋白功能多樣，來源于天然食品，是可獲得的最經濟的食物蛋白質資源之一。乳清蛋白氨基酸組成的特點是：（1）含支鏈氨基酸（如亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸）26％，能作為能源物質提供能量，并且是谷氨酸鹽的前體物質之一；（2）是含硫氨基酸（半胱氨酸、蛋氨酸）的良好來源，能維持體內的谷胱甘肽（Glutathione，GSH）水平，發揮抗氧化作用；（3）是蘇氨酸的極好來源，對腸細胞及腸道屏障連貫性提供保護；（4）含大量的賴氨酸和精氨酸，能刺激代謝激素的分泌，促進肌肉生長。乳清蛋白的具體營養組成及生理功能[23]見表10。
菊粉是一種廣泛存在于自然界的天然果聚糖，具有降糖降脂、調節胃腸道功能、預防結腸癌、促進維生素及礦物質吸收等多種生理功能，在食品、保健品等多個工業領域應用前景廣闊[24]。菊粉含熱量低、具有清熱解毒、養肝護肝的功效，可預防肥胖，含有較好的膳食纖維和益生元，可增加腸胃的蠕動，促進體內垃圾毒素的排出，防止便秘，調解腸道內菌群的平衡[25]。
研究表明，妊娠期服用孕婦營養補充劑是有益的，可顯著降低先兆子癇、早產、妊娠糖尿病和改善妊娠結局的風險[26]。特膳食品愛孕坊為臨床推薦使用的孕婦復合營養補充劑，根據孕期不同階段的營養需求，真正分段補充，以保證均衡營養。因此，愛孕坊的應用應持續整個妊娠期，以滿足孕婦自身和胎兒生長發育的營養需求。
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研究表明，妊娠期服用孕婦營養補充劑是有益的，可顯著降低先兆子癇、早產、妊娠糖尿病和改善妊娠結局的風險[26]。特膳食品愛孕坊為臨床推薦使用的孕婦復合營養補充劑，根據孕期不同階段的營養需求，真正分段補充，以保證均衡營養。因此，愛孕坊的應用應持續整個妊娠期，以滿足孕婦自身和胎兒生長發育的營養需求。
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